Bruxisme et ATM

Par Séverine Zientarski & Romain Giop, quand dentiste et kiné s’unissent pour mieux articuler le travail interdisciplinaire !

Le bruxisme et les troubles temporo-mandibulaires (TTM) sont deux entités fréquemment rencontrées en pratique clinique, souvent confondues en raison de leur symptomatologie chevauchante. Douleurs musculaires, raideurs articulaires, limitations fonctionnelles et bruits articulaires peuvent orienter à tort vers un diagnostic unique, alors que ces manifestations relèvent parfois de mécanismes physiopathologiques distincts.

Cette confusion peut compromettre la pertinence du raisonnement clinique et retarder une prise en charge adaptée. D’un côté, la kinésithérapie a démontré son efficacité dans la réduction de la douleur et l’amélioration des fonctions oro-faciales dans les TTM. De l’autre, l’usage de gouttières occlusales, lorsqu’il est bien indiqué, s’inscrit comme un outil complémentaire, notamment dans certains cas de bruxisme actif ou de surcharge mécanique.

Face à cette complexité, une approche interdisciplinaire devient essentielle. Elle repose sur la capacité du thérapeute à identifier les signes cliniques discriminants, à structurer son bilan autour de questions clés, et à reconnaître les indications (ou non) d’une gouttière occlusale. Cela suppose également une compréhension commune du vocabulaire et des référentiels utilisés par les professionnels de la sphère oro-faciale.

La formation proposée vise ainsi à clarifier les frontières entre bruxisme et TTM, à affiner le raisonnement clinique des kinésithérapeutes, et à favoriser un dialogue éclairé avec le monde dentaire autour des indications de traitement.

 

Objectifs de la formation :

  • Distinguer bruxisme et troubles temporo-mandibulaires (TTM)
  • Affiner son raisonnement clinique et enrichir le bilan kiné
  • Savoir quand et comment collaborer avec un dentiste
  • Comprendre les principes d’adaptation et d’indication des gouttières

 

Programme

1. Introduction commune : comprendre le vrai visage du bruxisme

  • Bruxisme trouble-patho-comportement : mythe ou réalité ?
  • Ce que dit la recherche : définitions, classifications, prévalences
  • Faut-il traiter le bruxisme ? Quand s’en inquiéter ?
  • Notions de bruxisme du sommeil vs bruxisme d’éveil (focus utile pour le kiné)

2. Kiné : rôle, outils et posture clinique

  • Comment explorer la sphère oro-faciale de manière pertinente ?
    • Palpations, amplitude mandibulaire, signes d’hyperactivité musculaire
    • Tests de différenciation musculaire / articulaire
    • Apprentissage d’identification de redflags ou signe clinique intrabuccaux de redirection de vos patients
  • Différencier bruxisme d’un trouble ATM :
    • Critères cliniques
    • Signes d’appel en faveur d’un trouble mécanique, inflammatoire ou comportemental ○ Parafonction
  • Ce qu’un dentiste attend d’un bilan kiné bien mené (et inversement !)

3. Dentiste : rôle, outils et pièges cliniques

  • Ce que voit et entend le dentiste (et que le kiné ne voit pas toujours)
  • Focus sur les gouttières :
    • Types, indications, fabrications
    • Ce qu’est une gouttière « adaptée »
    • Quand les recommander… et quand s’en méfier
  • Cas où le kiné peut être la clé (et vice-versa)
  • Passage en revue des autres interventions parfois envisagée : traitement ortho, chirurgie, intervention dentaire, extraction des dents de sagesse

4. Travail interdisciplinaire et cas cliniques croisés

  • Atelier : analyse de cas concrets en binôme (kiné + dentiste)
  • Atelier débat : gouttière ou kiné ?
  • Discussion guidée : quelle prise en charge ? quelle collaboration ?
  • Savoir orienter vers un dentiste compétent dans le domaine ATM

5. Synthèse & échanges

  • Check-list d’un bilan kiné orienté bruxisme/ATM
  • Arbre décisionnel kiné : quand référer ? quand traiter seul ?
  • Q&R avec Séverine et Romain

Bruxisme et ATM

Par Séverine Zientarski & Romain Giop, quand dentiste et kiné s’unissent pour mieux articuler le travail interdisciplinaire !

Le bruxisme et les troubles temporo-mandibulaires (TTM) sont deux entités fréquemment rencontrées en pratique clinique, souvent confondues en raison de leur symptomatologie chevauchante. Douleurs musculaires, raideurs articulaires, limitations fonctionnelles et bruits articulaires peuvent orienter à tort vers un diagnostic unique, alors que ces manifestations relèvent parfois de mécanismes physiopathologiques distincts.

Cette confusion peut compromettre la pertinence du raisonnement clinique et retarder une prise en charge adaptée. D’un côté, la kinésithérapie a démontré son efficacité dans la réduction de la douleur et l’amélioration des fonctions oro-faciales dans les TTM. De l’autre, l’usage de gouttières occlusales, lorsqu’il est bien indiqué, s’inscrit comme un outil complémentaire, notamment dans certains cas de bruxisme actif ou de surcharge mécanique.

Face à cette complexité, une approche interdisciplinaire devient essentielle. Elle repose sur la capacité du thérapeute à identifier les signes cliniques discriminants, à structurer son bilan autour de questions clés, et à reconnaître les indications (ou non) d’une gouttière occlusale. Cela suppose également une compréhension commune du vocabulaire et des référentiels utilisés par les professionnels de la sphère oro-faciale.

La formation proposée vise ainsi à clarifier les frontières entre bruxisme et TTM, à affiner le raisonnement clinique des kinésithérapeutes, et à favoriser un dialogue éclairé avec le monde dentaire autour des indications de traitement.

 

Objectifs de la formation :

  • Distinguer bruxisme et troubles temporo-mandibulaires (TTM)
  • Affiner son raisonnement clinique et enrichir le bilan kiné
  • Savoir quand et comment collaborer avec un dentiste
  • Comprendre les principes d’adaptation et d’indication des gouttières

 

Programme

1. Introduction commune : comprendre le vrai visage du bruxisme

  • Bruxisme trouble-patho-comportement : mythe ou réalité ?
  • Ce que dit la recherche : définitions, classifications, prévalences
  • Faut-il traiter le bruxisme ? Quand s’en inquiéter ?
  • Notions de bruxisme du sommeil vs bruxisme d’éveil (focus utile pour le kiné)

2. Kiné : rôle, outils et posture clinique

  • Comment explorer la sphère oro-faciale de manière pertinente ?
    • Palpations, amplitude mandibulaire, signes d’hyperactivité musculaire
    • Tests de différenciation musculaire / articulaire
    • Apprentissage d’identification de redflags ou signe clinique intrabuccaux de redirection de vos patients
  • Différencier bruxisme d’un trouble ATM :
    • Critères cliniques
    • Signes d’appel en faveur d’un trouble mécanique, inflammatoire ou comportemental ○ Parafonction
  • Ce qu’un dentiste attend d’un bilan kiné bien mené (et inversement !)

3. Dentiste : rôle, outils et pièges cliniques

  • Ce que voit et entend le dentiste (et que le kiné ne voit pas toujours)
  • Focus sur les gouttières :
    • Types, indications, fabrications
    • Ce qu’est une gouttière « adaptée »
    • Quand les recommander… et quand s’en méfier
  • Cas où le kiné peut être la clé (et vice-versa)
  • Passage en revue des autres interventions parfois envisagée : traitement ortho, chirurgie, intervention dentaire, extraction des dents de sagesse

4. Travail interdisciplinaire et cas cliniques croisés

  • Atelier : analyse de cas concrets en binôme (kiné + dentiste)
  • Atelier débat : gouttière ou kiné ?
  • Discussion guidée : quelle prise en charge ? quelle collaboration ?
  • Savoir orienter vers un dentiste compétent dans le domaine ATM

5. Synthèse & échanges

  • Check-list d’un bilan kiné orienté bruxisme/ATM
  • Arbre décisionnel kiné : quand référer ? quand traiter seul ?
  • Q&R avec Séverine et Romain

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