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Nomenclature et administration en kinésithérapie : comprendre et appliquer les règles au quotidien

Europe/Brussels
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Description

Cette formation s’adresse aux kinésithérapeutes souhaitant mieux comprendre et maîtriser la nomenclature et les règles administratives liées à leur pratique en Belgique.

Elle aborde les règles de remboursement et de facturation, les différentes situations pathologiques (courante, Fa, Fb, E, péripartum et soins palliatifs), les prescriptions, les compteurs ainsi que les notifications et demandes d’accord.

La formation alterne apports théoriques, utilisation des sources réglementaires officielles et cas pratiques issus de situations rencontrées au quotidien.

Objectifs

  • Comprendre la structure et les principes de la nomenclature applicable à la kinésithérapie.
  • Identifier les règles d’attestation et de remboursement applicables selon la situation du patient.
  • Différencier les principales situations pathologiques et maîtriser leurs conditions administratives.
  • Comprendre et appliquer les principales démarches liées aux prescriptions, notifications, demandes d’accord et à la facturation.
  • Savoir rechercher et interpréter les sources réglementaires officielles afin de résoudre une situation administrative.
Compétences acquises à la fin de la formation

A la fin de la formation, le participant sera capable de 
  • Identifier la situation de nomenclature applicable à une situation clinique donnée.
  • Déterminer les prestations pouvant être attestées et les règles de remboursement correspondantes.
  • Réaliser correctement les principales démarches administratives liées à la prise en charge.
  • Identifier les erreurs susceptibles d’entraîner un refus de remboursement ou une récupération d’indus.
  • Rechercher et interpréter les informations réglementaires officielles nécessaires à la justification de ses choix.
Programme détaillé

9h00 – 10h00 | Principes de remboursement et cadre administratif

  • Conditions nécessaires au remboursement des prestations
  • Lieux de prestation et implications sur la nomenclature
  • Conventionnement et déconventionnement
  • Intervention de l’assurance, ticket modérateur, BIM et maximum à facturer
  • Identification et utilisation des sources officielles
10h00 – 10h45 | Attestation et facturation

  • Prescription et conditions administratives
  • Attestation des prestations
  • Tiers payant
  • eAttest, eFact et évolution de la digitalisation
  • Spécificités des prestations en MR/MRS
  • Mini-cas pratiques
10h45 – 11h00 | Pause
​
11h00 – 12h30 | Pathologie courante et situations pathologiques

  • Structure des différentes situations prévues par la nomenclature
  • Pathologie courante
  • Compteurs et nombre de prestations
  • Nouvelle situation pathologique
  • Examen consultatif et séances de groupe
  • Demandes de prestations supplémentaires
  • Mise en situation et résolution de cas pratiques
12h30 – 13h30 | Pause déjeuner

13h30 – 14h45 | Pathologies aiguës, chroniques et lourdes

  • Pathologies Fa : critères, justificatifs et procédures
  • Pathologies Fb : critères, durée et procédures
  • Pathologies E : critères, demandes d’accord et renouvellements
  • Distinction entre notification et demande d’accord
  • Utilisation de la nomenclature et de Nomensoft
  • Applications à partir de situations cliniques
14h45 – 15h00 | Pause

15h00 – 15h45 | Situations particulières et gestion des compteurs

  • Lymphœdème
  • Péripartum
  • Soins palliatifs
  • Cumul de situations pathologiques
  • Compteur annuel et compteur lié à la prescription
  • Passage d’une année civile à l’autre
  • Rapports et renouvellements
15h45 – 16h45 | Cas pratiques intégratifs

  • Identification de la situation pathologique
  • Recherche de la règle applicable
  • Choix de la prestation
  • Gestion des compteurs
  • Détermination des démarches nécessaires
  • Recherche et justification de la réponse à partir des sources officielles
16h45 – 17h00 | Synthèse et questions-réponses

Prérequis

Être kinésithérapeute ou étudiant en dernière année de formation en kinésithérapie.

Aucun prérequis spécifique en matière de nomenclature ou de gestion administrative n’est nécessaire.

Matériel spécifique 

Aucun matériel spécifique requis.

Le reste du matériel pédagogique nécessaire aux ateliers pratiques est fourni par l’organisateur.